Sức Khỏe

Bà Thủ tướng Đức làm gương tiêm 2 vaccine Covid-19 khác nhau và kết quả “tiêm trộn” vaccine từ các nước

Trong bài viết trước của tôi, tôi đã đề cập đến sự phối hợp vắc-xin (trộn các loại vắc xin khác nhau) chống lại Covid-19 (đọc Ở ĐÂY). Tuy nhiên, trước tình hình dịch bệnh ngày càng gia tăng, nhiều độc giả vẫn tiếp tục thắc mắc về điều này.

Câu hỏi càng trở nên cấp thiết hơn với việc Việt Nam đã chấp nhận sử dụng nhiều nguồn vắc xin khác nhau trong cuộc chiến chống lại Covid-19. Trong khi nguồn vắc xin đang được nhập khẩu từ nhiều nguồn khác nhau với công nghệ sản xuất khác nhau, nguồn vắc xin không phải lúc nào cũng đáp ứng đủ nhu cầu tiêm chủng cho những người đã tiêm mũi đầu tiên (chính, khởi đầu) với vắc xin. lần bắn thứ hai (tăng lực, tăng lực) cùng loại.

Bài viết này nhằm nhắc lại vấn đề trộn vắc xin, giải thích cặn kẽ hơn về cơ sở lý thuyết của miễn dịch học, và thực tiễn áp dụng ở các nước đi trước chúng ta trong việc chống dịch. . Mục đích là cung cấp thông tin để cơ quan chức năng xem xét quy chế phối hợp vắc xin, góp phần khắc phục khó khăn trên.

Tiến sĩ Việt Nam tại Australia: Thủ tướng Đức nêu gương tiêm 2 loại vắc xin Covid-19 khác nhau và kết quả pha trộn vắc xin của các nước - Ảnh 1.

Các kháng thể là các phân tử miễn dịch quan trọng để bất hoạt các mầm bệnh. Các kháng thể được sản xuất bởi một loại tế bào miễn dịch được gọi là tế bào lympho B và các tế bào plasma tương ứng (tế bào plasmocyte). Khi cơ thể tiếp xúc với một phân tử protein lạ, hệ thống miễn dịch sẽ kích hoạt các dòng tế bào lympho khác nhau nhận biết các phần khác nhau của cùng một phân tử.

Mỗi phần (hoặc chuỗi peptit) đặc trưng cho một dòng tế bào bạch huyết được gọi là một epitope. Bởi vì nhiều dòng tế bào nhận ra cùng một phân tử, tập hợp các kháng thể được tạo ra được gọi là kháng thể đa dòng.

Khi các biểu mô gần nhau, hoặc xa nhau nhưng có cấu trúc tương tự, các dòng tế bào lympho tương ứng có thể nhận ra các biểu mô của nhau.

Các biểu mô được kích hoạt lẫn nhau này được gọi là các biểu mô cognate (các biểu mô tương đối), và các kháng thể được gọi là các kháng thể cognate. Sự kích hoạt miễn dịch bởi các biểu mô liên quan gây ra sự lan rộng của các biểu mô.

Ví dụ, vi khuẩn hoặc vi rút thường chứa các phân tử bắt chước (bắt chước) các phân tử của chính chúng ta, vì vậy sau khi bị nhiễm trùng, các tế bào lympho được kích hoạt sẽ chống lại các mầm bệnh có thể lây lan. xác định kháng nguyên đối với các phân tử của chính cơ thể, là nguyên nhân gây ra các bệnh tự miễn.

Trong một ví dụ rất gần đây, các nhà khoa học đã thu thập được bằng chứng cho thấy một biến chứng hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm gây ra huyết khối sau khi tiêm vắc xin AstraZeneca là do sự lan truyền của các yếu tố quyết định kháng nguyên từ phức hợp AstraZeneca. chứa DNA vắc xin thành phức hợp chứa heparin (chất chống đông máu). Tác phẩm được đăng trên tạp chí Nature vào ngày 21/7/2021, tác giả đầu tiên là Angela Huỳnh.

Bác sĩ Việt Nam tại Australia: Thủ tướng Đức nêu gương tiêm hai loại vắc xin Covid-19 khác nhau và kết quả trộn vắc xin của các nước - Ảnh 4.

Một nhánh quan trọng khác của cơ chế bảo vệ chống lại Covid-19 là các tế bào lympho T gây độc tế bào, có khả năng tiêu diệt các tế bào đã bị nhiễm vi rút. Các vắc xin gây ra sự tổng hợp protein tăng đột biến từ bên trong tế bào – ví dụ như Pfizer hoặc AsstraZeneca, có nhiều khả năng kích thích nhánh miễn dịch này hơn.

Các vắc xin Nanocovax hoặc Sinopharm chỉ đưa protein tăng đột biến từ bên ngoài vào cơ thể nên ít có khả năng kích hoạt các tế bào lympho T gây độc. Tương tự như tế bào lympho B và kháng thể, tế bào lympho T cũng có các biểu mô liên quan.

Hầu hết, nếu không muốn nói là tất cả các vắc-xin hiện tại chống lại Covid-19 đều nhắm vào phân tử protein đột biến (protein S nằm trên bề mặt của virus, là “cánh tay” để virus bám vào màng tế bào và tế bào). vào trong).

Vắc xin Pfizer hoặc Moderna sử dụng một đoạn mRNA mã hóa một protein đột biến, được đưa vào cơ thể bởi các viên nang lipid cực nhỏ, khi các nang này được tế bào nuốt vào, mRNA sẽ kiểm soát sự tổng hợp của protein đột biến.

Vắc xin AstraZeneca và Sputnik 5 được nạp một gen (DNA) mã hóa protein đột biến thành một loại virus lành tính, khi virus này được tiêm vào cơ thể, DNA sẽ tổng hợp mRNA, sau đó mRNA sẽ điều khiển quá trình tổng hợp protein đột biến.

Các vắc xin Sinopharm và Sinovac sử dụng toàn bộ vi rút SARS-CoV-2 đã bất hoạt, có chứa protein đột biến.

Vắc xin Nanocovax do Việt Nam sản xuất đang trong giai đoạn thử nghiệm lâm sàng 3 sử dụng protein gai tinh khiết.

Tất cả đều có tác dụng kích hoạt sản xuất kháng thể đa dòng nhận biết protein đột biến của Covid-19.

Trong số các kháng thể đa dòng này sẽ có một số họ hàng đơn dòng nhận biết phần protein gai tương tác trực tiếp với màng tế bào. Hiệu quả bảo vệ của vắc xin chủ yếu phụ thuộc vào nhóm đơn dòng này và khả năng chia sẻ các yếu tố quyết định kháng nguyên của chúng với nhau.

Việc phối hợp vắc xin có cơ sở lý luận miễn dịch và tiềm năng lợi ích thiết thực nên đã được các nhà khoa học nghiên cứu từ lâu với các tác nhân gây bệnh như cúm mùa, HIV, Ebola.

Trong ví dụ vắc-xin vi-rút Ebola, gen (đoạn DNA) mã hóa protein bề mặt của vi-rút Ebola được nạp vào một vi-rút lành tính gọi là adenovirus, tạm gọi là vi-rút A, và vi-rút A được sử dụng làm vắc-xin. Khi virus A được tiêm vào cơ thể, protein bề mặt sẽ được tổng hợp, nó sẽ kích hoạt hệ thống miễn dịch tạo ra kháng thể chống lại protein bề mặt có tác dụng vô hiệu hóa virus.

Nhưng khi tiêm vắc xin tăng cường cho cùng một chủng vi rút A, hệ thống miễn dịch sẽ được kích hoạt mạnh mẽ với toàn bộ hạt vi rút A thay vì phải tập trung vào protein bề mặt. Kết quả là, phản ứng miễn dịch đối với protein bề mặt đơn thuần có thể bị pha loãng, thay vì cần được tăng cường.

Để tránh hiện tượng trên, Viện Gamaleya (Nga) đã nghiên cứu thay thế vi rút A (adenovirus) bằng một loại vi rút lành tính khác (vi rút viêm miệng mụn nước), tạm gọi là vi rút B cũng mang gen protein đột biến, sử dụng vi rút B. Đây là vắc xin tăng cường chống lại Ebola (1).

Tương tự, vắc xin chống Ebola do Johnson & Johnson sản xuất (sử dụng adenovirus) cũng đã được nghiên cứu kết hợp với vắc xin sử dụng vi rút khác (1).

Bác sĩ Việt Nam tại Australia: Thủ tướng Đức nêu gương tiêm hai loại vắc xin Covid-19 khác nhau và kết quả trộn vắc xin của các nước - Ảnh 7.

Từ kinh nghiệm trên, có thể suy ra rằng trong trường hợp vắc xin chống lại Covid-19 sử dụng công nghệ như của AstraZeneca (sử dụng adenovirus) hoặc Sinopharm hoặc Sinovac (sử dụng toàn bộ hạt nCoV bất hoạt), việc sử dụng vắc xin khác loại sẽ có khả năng tập trung vào việc tăng cường các kháng thể đặc hiệu với protein tăng đột biến thay vì các kháng thể đối với các phần khác của vi rút không có tác dụng trung hòa.

Tuy nhiên, trong y học, mỗi khi chúng ta sử dụng một loại thuốc mới hoặc một phác đồ mới đều phải có thử nghiệm lâm sàng để chứng minh là an toàn và hiệu quả.

Ngoài ra, việc nghiên cứu vắc xin phối hợp sẽ góp phần quan trọng giải quyết khó khăn về hậu cần, khi không phải lúc nào vắc xin cùng loại cũng có sẵn để tiêm nhắc lại.

Do đó, các quốc gia có tiềm năng cao về công nghệ vắc xin đang tích cực đi đầu trong các nghiên cứu phối hợp vắc xin.

Mặc dù vắc xin AstraZeneca của Đại học Oxford (Anh) và Sputnik 5 của Viện Gamaleya (Nga) có nguyên lý vắc xin DNA giống nhau, nhưng sử dụng virus mang véc tơ khác nhau. Trên cơ sở đó, hai bên đã hợp tác thực hiện hai thử nghiệm lâm sàng phối trộn hai loại vắc xin này, một tại Nga và một tại Azerbaijan. Kết quả đang chờ Bộ Y tế Nga phê duyệt (2).

Tại Trung Quốc, sau các báo cáo về hiệu quả tương đối thấp của vắc xin nguyên hạt (Sinopharm và Sinovac), Viện Kiểm soát Thực phẩm và Dược phẩm Quốc gia của nước này đang tiến hành thử nghiệm kết hợp bốn loại vắc xin dựa trên các công nghệ hoàn toàn khác nhau: vắc xin nguyên hạt, protein tái tổ hợp vắc xin, vắc xin DNA và vắc xin RNA (2).

Một thử nghiệm lâm sàng của Đại học Oxford mang tên Com.Cov kết hợp hai loại vắc-xin với công nghệ hoàn toàn khác nhau, AstraZeneca (vắc-xin DNA với virus vector, sau đây viết tắt là DNA) và Pfizer (vắc-xin mRNA, sau đây viết tắt là DNA) vừa được công bố. trên tờ Lancet số ra ngày 4 tháng 9 năm 2021. Thử nghiệm có sự tham gia của 830 tình nguyện viên trên 50 tuổi, được chia thành bốn nhóm.

Kết quả của 4 nhóm (thứ nhất / thứ hai) được xếp hạng theo hiệu giá kháng thể kháng protein chống tăng đột biến như sau: DNA / DNA (14080), DNA / RNA (12906), RNA / DNA (7133), và DNA / DNA (1392). Lợi ích lớn nhất có thể được ngoại suy cho người đã nhận liều AstraZeneca đầu tiên và liều thứ hai của Pfizer. Quan trọng nhất là có 4 trường hợp tai biến nặng, chia đều mỗi nhóm 1 trường hợp nhưng đều được kết luận là không liên quan đến quy trình tiêm vắc xin (3).

Các thử nghiệm lâm sàng tương tự cũng được tiến hành ở Tây Ban Nha, Đức và Pháp (4).

Vì các thử nghiệm lâm sàng này có quy mô mẫu nhỏ, WHO tính đến ngày 12 tháng 6 năm 2021 vẫn cho rằng các quốc gia cần thận trọng với chiến lược này (5).

Tuy nhiên, theo một cuộc điều tra do Reuters công bố ngày 16/8/2021, khá nhiều quốc gia như Campuchia, Đan Mạch, Đức, Indonesia, Nga, Thổ Nhĩ Kỳ, Anh và Mỹ đang lựa chọn chiến lược này để đối phó với nguồn cung vắc xin. hạn chế, hoặc do hạn chế trong việc sử dụng vắc xin cùng loại (5).

Tại Đức, trong khi dư luận vẫn rất lo ngại về chiến lược pha trộn vắc-xin, thì Thủ tướng Angela Merkel, người trước đó đã được tiêm mũi AstraZeneca đầu tiên, đã làm gương với mũi tiêm thứ hai với vắc-xin Moderna, có nguyên tắc sản xuất hoàn toàn khác. . (BBC News, ngày 22 tháng 7 năm 2021).

Tham khảo:

1- https://ec.europa.eu/research-and-innovation/en/horizon-magazine/five-things-know-about-mixing-and-matching-coronavirus-vaccines

2- https://www.nytimes.com/2021/03/30/health/coronavirus-vaccine-astrazeneca-pfizer.html

3- https://www.nature.com/articles/d41586-021-01805-2

4- https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/spain-trial-mixing-covid-vaccines- After-restricting-astrazeneca-shot-2021-04-19/

5- https://www.reuters.com/world/middle-east/countries-weigh-mix-match-covid-19-vaccines-2021-05-24/

Trần Bắc Hải, Bác sĩ Miễn dịch, Khoa Xung nhịp, Bệnh viện Hoàng gia Adelaide

Nguồn: https://toquoc.vn/tien-si-viet-tai-uc-ba-thu-tuong-duc-lam-guong-tiem-2-vaccine-covid-19-khac-nhau-va-ket-qua-tiem-tron-vaccine-tu-cac-nuoc-82021129101935624.htm

Tin Tức 7S

Tin tức 7s: Cập nhật tin nóng online Việt Nam và thế giới mới nhất trong ngày, tin nhanh thời sự, chính trị, xã hội hôm nay, tin tức chính thống VN.Cập nhật tin tức 24/7: Giải trí, Thể thao...tại Việt Nam & Thế giới hàng ngày. Thông tin, hình ảnh, video clip HOT cập nhật nhanh & tin cậy nhất.

Related Articles

Back to top button