Sức Khỏe

Nguy cơ đột quỵ khi hẹp động mạch cảnh 

Đứng trước nguy cơ đột quỵ cao do hẹp động mạch cảnh hơn 90%, người đàn ông 70 tuổi được bác sĩ Bệnh viện Tâm Anh can thiệp kịp thời.

Cách đây 2 năm, ông Dương Văn Bình (70 tuổi, Thái Nguyên) được phẫu thuật bắc cầu động mạch vành để điều trị bệnh hẹp mạch vành. Người bệnh có tiền sử tăng huyết áp, mỡ máu cao (chỉ số triglycerid cao gấp 8 lần người bình thường). Sau ca mổ, sức khỏe hồi phục tốt nhưng khoảng một tháng trở lại đây, anh Bình bắt đầu bị chóng mặt, đau đầu, choáng khi thay đổi tư thế đột ngột, ngã 2 lần.

Từ kết quả siêu âm doppler mạch và CT động mạch cảnh, TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết, bệnh nhân hơn 90 hẹp nặng. % tại gốc của động mạch cảnh trong bên phải, đoạn hẹp dài khoảng 1,5 cm; Động mạch cảnh trái bị tắc hoàn toàn. Đây là nguyên nhân khiến quá trình lưu thông máu lên não bị gián đoạn, gây ra các triệu chứng mà người bệnh gặp phải trong thời gian gần đây. Nếu không được phẫu thuật kịp thời, bệnh nhân có nguy cơ cao bị nhồi máu não, nguy hiểm đến tính mạng.

Mặt khác, bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp nên dễ bị chảy máu và bóc tách động mạch xa. Vị trí phân chia của động mạch cảnh trong cao (gần cằm), trong khi vị trí này thường nằm ngang cổ nên khó phẫu thuật. Ngoài ra, tổn thương động mạch cảnh có thể khiến vết mổ bị thủng hoặc rò rỉ, tiềm ẩn nguy cơ đột quỵ trong và sau phẫu thuật.

TS.BS Nguyễn Anh Dũng kiểm tra vết mổ của anh Bình trong ngày tái khám.  Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh.

TS.BS Nguyễn Anh Dũng kiểm tra vết mổ của anh Bình trong ngày tái khám. Hình ảnh: Bệnh viện đa khoa Tâm Anh.

Đánh giá đây là ca phẫu thuật phức tạp, TS.BS Nguyễn Anh Dũng quyết định thực hiện kỹ thuật PECE để bóc tách nội mạc động mạch cảnh, nhằm cải thiện tình trạng hẹp và hở mạch máu nuôi não. Theo bác sĩ Dũng, với kỹ thuật này, chỉ cần mở khoảng 2/3 thành trước của động mạch cảnh trong (ICA) tại gốc của nó tại chỗ chia đôi của động mạch cảnh. Tiếp theo, bác sĩ loại bỏ các mảng bám gây hẹp bằng phương pháp nong ngược (như gọt vỏ chuối), sau đó khâu lỗ thông của thành trước động mạch cảnh. Đây là kỹ thuật tiên tiến giúp rút ngắn thời gian kẹp động mạch cảnh, từ đó giảm tỷ lệ tai biến, biến chứng, giúp bệnh nhân nhanh chóng hồi phục.

Ca phẫu thuật kéo dài gần hai giờ đồng hồ, các bác sĩ đã bóc tách nội mạc động mạch cảnh, tái thông mạch máu não; Đồng thời điều trị các mảng xơ vữa gây hẹp lòng động mạch cảnh, tránh nguy cơ đột quỵ. Sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh táo và không có dấu hiệu tổn thương thần kinh mới.

TS.BS Nguyễn Anh Dũng cho biết, hai động mạch cảnh trái và phải ở hai bên cổ là động mạch lớn đưa máu giàu ôxy lên não. Khi khỏe mạnh, các động mạch này trơn và rộng, giống như một đường ống sạch cho phép dòng chất lỏng chảy tự do mà không bị tắc nghẽn.

Hẹp động mạch cảnh là tình trạng xảy ra khi một trong hai (hoặc cả hai) động mạch này bị tắc nghẽn. Nguyên nhân là do sự tích tụ của các mảng bám (xơ vữa động mạch) dọc theo niêm mạc của động mạch cảnh. Nếu mảng bám dày, cản trở dòng máu chảy qua động mạch cảnh, người bệnh sẽ đối mặt với nguy cơ đột quỵ. Ngoài ra, mảng bám còn làm cho bề mặt bên trong của động mạch cảnh trở nên gồ ghề, sự gồ ghề này sẽ thu hút các tiểu cầu, tế bào máu làm cho máu đông lại. Kết quả là, các mảnh nhỏ của cục máu đông hoặc mảng bám có thể vỡ ra, di chuyển qua mạch máu và làm tắc nghẽn các động mạch nhỏ hơn trong não.

Hệ thống quét CT 768 lát cắt giúp phát hiện sớm bệnh tim - mạch máu.  Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh.

Hệ thống quét CT 768 lát cắt giúp phát hiện sớm bệnh tim – mạch máu. Hình ảnh: Bệnh viện đa khoa Tâm Anh.

Theo bác sĩ Dũng, những trường hợp hẹp động mạch cảnh nặng thì nguy cơ đột quỵ rất cao. Lúc này, bác sĩ sẽ chỉ định mổ nội soi động mạch cảnh để loại bỏ mảng xơ vữa; Hoặc đặt stent để mở rộng lòng động mạch, giúp máu lưu thông dễ dàng hơn. Tùy từng trường hợp bệnh nhân mà bác sĩ sẽ cân nhắc thực hiện thủ thuật nào phù hợp nhất cho bệnh nhân.

Nguyên nhân của hẹp động mạch cảnh là do xơ vữa động mạch. Vì vậy, để phòng bệnh và ngăn ngừa nguy cơ tái hẹp sau phẫu thuật, người bệnh cần kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ gây tích tụ mảng bám trong lòng động mạch. Điều này bắt đầu bằng việc thay đổi lối sống lành mạnh như: tuân thủ chế độ ăn ít chất béo, giảm cân nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, tập thể dục thường xuyên, ngừng hút thuốc và điều trị bất kỳ tình trạng bệnh lý tiềm ẩn nào. (rối loạn mỡ máu, tăng huyết áp, đái tháo đường …). Bên cạnh đó, sau phẫu thuật, người bệnh cần uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ và tái khám theo lịch đã hẹn, bác sĩ Dung lưu ý.

Thu Ha

Nguồn: https://vnexpress.net/nguy-co-dot-quy-khi-hep-dong-mach-canh-4460821.html

Tin Tức 7S

Tin tức 7s: Cập nhật tin nóng online Việt Nam và thế giới mới nhất trong ngày, tin nhanh thời sự, chính trị, xã hội hôm nay, tin tức chính thống VN.Cập nhật tin tức 24/7: Giải trí, Thể thao...tại Việt Nam & Thế giới hàng ngày. Thông tin, hình ảnh, video clip HOT cập nhật nhanh & tin cậy nhất.

Related Articles

Leave a Reply

Your email address will not be published.

Back to top button